ПУВА-терапия при псориазе: результаты, противопоказания, отзывы

ПУВА-аппараты

Для лечения псориаза ПУВА-терапией используют спецоборудование, способное генерировать UVA облучение с длиной УФ-волн в диапазоне от 320 до 400 нм. Оборудованные люминесцентными лампами кабинки позволяют облучать большие площади кожных покровов, пораженных псориатическими бляшками.

Это позволяет предотвратить уже начинающуюся генерализацию воспалительных процессов.

Существует немало моделей ПУВА-аппаратов, одна часть из которых предполагает терапию в вертикальном, а другая – в горизонтальном положении. Для локальной обработки небольших очагов воспаления могут использоваться портативные переносные УФ-генераторы.

Их можно использовать для проведения фотохимиотерапии не только в стационарных, но и домашних условиях.

Не рекомендуется самостоятельно использовать псоралены и ПУВА-установки. Дозировка фотоактивных препаратов и максимально допустимая мощность облучения зависят от состояния кожных покровов, стадии развития болезни и потому могут определяться только специалистом.

к содержанию ↑

Виды лечения

Фотохимиотерапия предполагает использование 3 основных подходов в лечении псориатической болезни. Выбор конкретной методики определяется обширностью кожных поражений и характером высыпаний:

  1. системное лечение – УФО подвергается абсолютно все тело псориатика;
  2. локальное лечение – облучаются только отдельные участки кожи, пораженные воспалением;
  3. комбинированное лечение – сочетает в себе элементы обоих вышеописанных подходов.
В качестве фотоактивных препаратов могут применяться таблетки или средства местного действия (мази, гели). Условно их разделяют на две большие категории:
  1. синтетические – содержат в себе синтезированные фотоактивные компоненты, позволяющие УФ-лучам избирательно воздействовать на недозревшие клетки дермы, появившиеся в результате патологического митоза;
  2. натуральные – получают в результате экстрагирования из натурального сырья: бобовых, цитрусовых и т.д.

К числу лучших фотосенсибилизирующих препаратов, которые используют для лечения псориаза, относятся «Метоксален», «Триметилпсорален» и «Амминофурин». Каждый из них может приниматься наружно или перорально.

В случае перорального применения фотоактивного препарата максимальная доза вещества составляет 0.8 мг на каждый кг тела.

Многие отзывы о применении ПУВА-терапия при псориазе содержат негативные высказывания, вызванные рядом побочных эффектов. Однако специалисты утверждают, что в 85% случаев возникновение сыпи, волдырей, эритемы и зуда обусловлено либо переизбытком фотосенсибилизатора, либо высокой интенсивностью УФО.

к содержанию ↑

Суть процедуры

Фотохимиотерапия проводится преимущественно в стационарных условиях: поликлиники, лечебные центры, кожные диспансеры и т.д. Лечебная процедура проводится в следующем порядке:
  1. перед облучением пациент принимает фотоактивные препараты, запивая их молоком;
  2. через 1-1.5 часа кожные покровы подвергают облучению;
  3. длительность первого сеанса не превышает 3-4 минут;
  4. начальная доза облучения составляет не более 3 Дж/см2.

После ПУВА-терапии с применением псораленов пациент должен в течение дня носить солнцезащитные очки. В противном случае УФ-лучи, содержащиеся в солнечном свете, спровоцируют развитие катаракты.

Мнение эксперта
Давыдова Людмила Сергеевна
Терапевт с 13-летним стажем. Специализируется на диагностике, профилактике и лечении внутренних болезней терапевтического и гастроэнтерологического профиля в рамках клиники
В большинстве случаев фотохимиотерапия предполагает проведение не менее 20 сеансов по 3-4 процедуры в неделю. Благодаря высокой эффективности метода явный регресс псориатических бляшек будет очевиден уже после 3-4 сеансов.
к содержанию ↑

ПУВА-ванны

Применение ПУВА-ванн является одним из самых перспективных направлений в фототерапии. Этот метод вобрал в себя практически все преимущества комбинированных подходов в лечении псориатической болезни УФ-облучением.

В данном случае пациент принимает ванну с растворенными в воде фотосенсибилизирующими веществами. После этого он проходит облучение ультрафиолетовым излучением в диапазоне волн от 320 до 370 нм в специальной кабинке.

Метод ПУВА-ванн эффективен в лечении пациентов, склонных к аллергическим реакциям, обусловленным пероральным приемом псораленов. Благодаря наружному применение фотоактивных препаратов удается значительно снизить интенсивность УФО. Это сводит к минимуму вероятность возникновения побочных эффектов.

В случае развития обычного псориаза курс лечения составляет примерно 20 сеансов. При возникновении ладонно-подошвенного вида псориатической болезни продолжительность терапии увеличивается в 2 раза.

к содержанию ↑

ПУВА-терапия на дому

Не так давно в свободной продаже появились генераторы УФО, которые можно использовать для локального облучения псориатических высыпаний. Портативные и достаточно мощные генераторы можно применять в домашних условиях для проведения ПУВА-терапии при псориазе.

Но большинство специалистов настаивают на осуществлении лечебных процедур в стационарных условиях, что обусловлено несколькими причинами:

  • в случае самолечения практически невозможно точно определить необходимую дозу псоралена и интенсивность облучения ПУВА-генератора;
  • при поражении обширных участков кожи локальное облучение не даст ожидаемого эффекта;
  • приобретаемое медицинское оборудование часто имеет низкое качество, что сказывается на эффективности терапии.

В случае самостоятельного проведения фотохимиотерапии с использованием оборудования сомнительного качества рецидивы болезни наблюдались уже через 6-7 месяцев. В условиях стационарного лечения под наблюдением специалиста ремиссия составляет 2, а в некоторых случаях и 3 года.

PUVA-терапия – эффективный метод устранения симптомов псориатической болезни. Благодаря избирательному подавлению процесса синтеза ДНК в клетках угнетается митоз, ускорение которого и ведет к образованию псориатических бляшек.

Сокращение уровня продукции эпидермального ДНК ведет к нормализации процессов кератинизации и, соответственно, восстановлению функций кожи.

Мнение эксперта
Давыдова Людмила Сергеевна
Терапевт с 13-летним стажем. Специализируется на диагностике, профилактике и лечении внутренних болезней терапевтического и гастроэнтерологического профиля в рамках клиники

Пува-терапия — это физиотерапевтический метод лечения, который в себя включает облучение длинноволновым ультрафиолетовым излучением покрова кожи и применение псоралена (фотоактивный препарат). Метод лечения успешно применяется во многих странах для лечения дерматологических заболеваний: псориаза, дерматита атопического, витилиго, микоза грибовидного.

Примерно в 85% случаев результат лечения данным методом положителен.

к содержанию ↑

Как действует метод

Псоралены сами по себе на кожный покров не оказывают никакого воздействия. Когда они попадают в организм, их действие начинается только после того, как на них окажут воздействие ультрафиолетовые лучи.

После того как псоралены активизировались, они начинают взаимодействие с ДНК клеток эпидермальных. Фотосенсибилизация избирательно приводит к подавлению в эпидермисе синтеза ДНК, но соответствующего угнетения среди функций клеток не происходит.

По истечении 1,5 часа после того как приняли псорален, фотоны УФ-лучей, которые поглотились начинают провоцировать фотохимическое связывание клеток ДНК формированием связей циклического типа между пиримидиновыми основаниями клеток ДНК и фотосенсибилизатором. Механизмом основного действия таких препаратов является формирование соединений перекрёстных «ДНК — фотосенсибилизатор», которые способны сокращать уровень синтеза ДНК эпидермального.

Псораленовые молекулы способны стимулировать образование активного кислорода, которые могут активировать метаболизм кислоты арахидоновой и наносят повреждения мембранам эпидермальных клеток. Эти молекулы способствуют началу химических реакций, которые приводят к гибели лимфоцитов и кератоцитов, подавляют процессы патологической кератинизации.

Давно известно, что облучение ультрафиолетом при наличии псориаза влияет положительно на организм. Оно способно оказывать иммуномоделирующее, бактерицидное, противовоспалительное действие, способствует стимуляции синтеза меланина кожными клетками.

Для повышения эффективности ультрафиолета при пува-терапии необходимо одновременно использовать длинноволновые ультрафиолетовые лучи и препараты, которые обладают фотосенсибилизирующими свойствами.

к содержанию ↑

Виды псораленов

Все псоралены можно разделить на два типа:

  1. Синтетического происхождения. К таким относится триметилпсорален. В основном применяется для витилиго терапии.
  2. Натурального происхождения. Такие псоралены получают с помощью экстрагирования из растительного сырья: зонтичных растений, бобовых и цитрусовых. Сюда можно отнести Амминофурин и Метоксолен.

Побочные эффекты, которые возможны

Когда принимаете фотосенсибилизирующие препараты внутрь организма, возможны следующие побочные эффекты:

  1. Депрессия;
  2. Артериальное давление может понижаться;
  3. Нарушение сна;
  4. Головокружение и головные боли;
  5. Аллергия;
  6. Зуд кожного покрова;
  7. Дискомфорт в области эпигастрия;
  8. Отсутствие аппетита;
  9. Тошнота, которая иногда может сопровождаться даже рвотой.

Чтобы смягчить или предупредить тошноту, специалисты рекомендуют следующее:

  1. Сократить дозу употребляемого псоралена до 10 мг, и увеличить дозу облучения ультрафиолетом;
  2. Употреблять противорвотные средства;
  3. Дозу препарата разделить на несколько частей;
  4. Перейти на дробное питание;
  5. Употреблять фотосенсибилизирующие препараты вместе с пищей или молоком. Возможно употребление вместе с крупами и хлебобулочными изделиями.

При облучении Пува-терапии могут возникнуть такие последствия, как:

  1. Меланома;
  2. Плоскоклеточная карцинома клеток;
  3. Рак кожи базальный;
  4. Конъюнктивит;
  5. Катаракта;
  6. Преждевременное старение кожи;
  7. Кератит;
  8. Ожоги;
  9. Зуд кожного покрова;
  10. Жжение;
  11. Эритема;
  12. Появление нежелательных пятен.
к содержанию ↑

Противопоказания при проведении Пува-терапии

Категорически запрещено проводить Пува:

  1. При беременности;
  2. Афакии;
  3. Меланома злокачественного типа;
  4. При наличии болезней, которые сопровождаются повышенной чувствительностью к воздействию света;
  5. При гиперчувствительности к фотосенсибилизаторам.

С особой осторожностью проводят Пува:

  1. При уремии;
  2. При почечной недостаточности;
  3. При катаракте;
  4. При онкологии и злокачественных опухолях;
  5. При подавленном иммунитете;
  6. Больным со светлым типом кожи.

ПУВА-терапия, или ее второе название фотохимиотерапия, остается одним из наиболее признанных методов лечения псориаза в любом возрасте.
Метод PUVA-терапии представляет собой сочетание длинноволнового УФ-излучения с одновременным приемом внутрь фоточувствительного фурокумаринового препарата.

Употребление этих препаратов основано на их возможности повышать чувствительность человеческой кожи к УФ-лучам и стимулировать в ней выработку меланина.

ПУВА-терапия приводит к остановке разрастания клеток кожи, подавляет их избыточное отмирание и ороговение, оказывает влияние на жировой обмен кожи, проницаемость клеточных мембран. УФ-облучение традиционно принято использовать при зимнем виде псориаза, оно идеально подходит для лечения в поликлинических и домашних условиях.

к содержанию ↑

Методика терапии

Сеансы ПУВА-терапии проводятся исключительно в медицинских центрах. Больной принимает препарат Псорален (Метоксален) одновременно с обезжиренной едой или молоком за пару часов до облучения.

Наибольшая фоточувствительность к препарату наступает через 1–3 часа после приема, поэтому больные получают его за 2 часа до проведения процедуры. Доза препарата подбирается с учетом веса человека.

Установка, предназначенная для ПУВА-терапии, представляет собой кабинку, на стене которой встроены люминесцентные лампы, излучающие длинные УФ-А (UVA) волны – длина 325–400 нм, плотность УФ лучей 8–13 мВт/см ² . Существуют различные варианты таких установок, что дает возможность проводить облучение в разных положениях тела, облучать отдельно голову, конечности или кисти и стопы.

Для облучения небольших участков кожи созданы легкие переносные аппараты.

к содержанию ↑

Меры предосторожности вещества Псорален

Противопоказано лечение препаратом при добро- и злокачественных опухолях, повышенной чувствительности к фоточувствительным препаратам, сахарном диабете. Не стоит принимать препарат при тяжелых заболеваниях печени и почек, повышенной фоточувствительности. Противопоказано лечение препаратом детям до 12 лет, беременным и кормящим женщинам.

Одновременно с Метоксаленом запрещено лечение такими препаратами как: Антралин, Деготь, Фторхинолоны, Гризеофульвин, Налидиксовая кислота, Хинолоны, Сульфаниламиды, Тетрациклины и прочими фотосенсибилизирующими препаратами.
к содержанию ↑

Разновидности ПУВА-лечения

  1. ВАННЫ. Сперва необходимо принять ванну с растворенными в воде псораленами, и только потом через 15 минут проводится облучение.
  2. СИСТЕМНОЕ. Пациент принимает фотосенсибилизирующие препараты внутрь и через пару часов идет на процедуру УФ-облучения.
  3. МЕСТНОЕ. На небольшие участки пораженной кожи наносятся мази или кремы, содержащие псоралены, а затем производится свечение УФ-лучами из небольших мобильных установок.

Терапевтические сеансы проводятся через день (3–4 раза/неделю), курс лечения — 20–25 процедур. Время облучения суммируется и постепенно удлиняется.

После сеанса больной одни сутки носит солнцезащитные очки для профилактики развития катаракты, одевает укрывающую одежду, которая защищает кожу от вредных солнечных лучей. На лицо и руки рекомендуется наносить смягчающие и увлажняющие солнцезащитные крема.

Для очищения кожи от псориатических чешуек достаточно 25 сеансов, после чего облучение можно прекратить, при необходимости врач может продолжить свечение кожи в поддерживающих дозах. Нередко ПУВА-терапию сочетают с препаратами, содержащими витамин А (ретиноидами) и тогда ее называют ре-ПУВА-терапия.

к содержанию ↑

Положительные стороны

  1. С помощью ПУВА-лечения можно добиться высоких результатов — более чем у 80% происходит полное очищение кожи.
  2. Быстрое достижение эффективности: первые признаки угасания проявлений псориаза можно ощутить по прохождению 5 процедур.
  3. Симптомы после лечения угасают на длительный срок — от 6 месяцев до нескольких лет.
  4. ПУВА-лечение практически не имеет противопоказаний.
  5. Все пациенты легко переносят процедуру.
  6. Облучение проводится амбулаторно в поликлинике, без отрыва от работы и учёбы.
  7. Комфортные условия;
  8. Привыкания к УФ-облучению не возникает, с каждым повторным курсом эффективность лечения сохраняется на высоком уровне.
  9. Один из приятных побочных эффектов метода — это красивый и ровный загар.
  10. ПУВА-лечение можно проводить на сниженном поддерживающем режиме.
к содержанию ↑

С чем можно комбинировать

Для снижения облучаемой дозы при одновременном повышении ее эффективности, УФ-облучение комбинируют с гормональными препаратами (кортикостероидами), препаратами, содержащими витамины Д3 и А. При использовании комбинированного лечения время очищения кожи сокращается на 40–50%.

Чаще всего прием препарата начинают за неделю до первого сеанса фототерапии и далее продолжается совместное их использование до полного очищения кожи. Затем препараты отменяются, а фотолечение сохраняется в поддерживающих дозах в течение 1–2 месяцев.

к содержанию ↑

Можно ли проводить процедуру дома?

При использовании переносных устройств процедуру вполне можно проводить дома, если на это дал одобрение лечащий врач. Но! Многие врачи против ПУВА-терапии в домашних условиях — ведь пациент может неверно рассчитать дозу препарата, отклоняться от установленного режима лечения, игнорировать появление побочных эффектов, пропускать сеансы.

Что это такое

ПУВА-лечение – одна из разновидностей фототерапии, помогающая облегчить течение и устранить ряд болезней, в том числе и псориаз. В основе этой методики лежит применение фотоактивных веществ и последующее облучение кожи больного УФ-излучением типа А.

В качестве фотосенсибилизирующих средств используют лекарственные препараты – натуральные (Псорален) или синтетические (Оксорален, Метоксален, Псоберановая мазь и другие) псоралены.

Фотосенсибилизаторы запускают ряд биохимических реакций, которые угнетают процесс кератинизации (ороговения и отмирания клеток в эпидермальном слое кожного покрова). Это провоцирует гибель кератиноцитов (кожные клетки) и лимфоцитов (клетки иммунной системы), которые вызывают воспалительные реакции на коже.

к содержанию ↑

Подготовка и ход процедуры

Прежде чем начинать лечение, нужно сдать все необходимые анализы и пройти обследования, которые порекомендует врач. Это требуется для исключения наличия заболеваний, при которых ПУВА терапия противопоказана.

Процедура осуществляется в такой последовательности:

  • в день облучения больной принимает фотосенсибилизаторы с молоком;
  • спустя 1-1,5 часа кожу обрабатывают;
  • первый сеанс продолжается до 3-4 минут;
  • начальная доза в большинстве случаев составляет 3 джоуль/сантиметр квадратный.

После сеанса с приемом псораленов больному нужно носить солнцезащитные очки и не снимать их до конца дня, иначе естественные УФ-лучи могут спровоцировать развитие катаракты.

Продолжительность терапевтического курса составляет 20 процедур по 3-4 сеанса в неделю.

к содержанию ↑

Осложнения

При приеме фотосенсибилизаторов внутрь может появиться:

  • ухудшение аппетита;
  • тошнота (иногда сильная со рвотой);
  • аллергические реакции;
  • кожный зуд;
  • обморочные состояния;
  • головные боли;
  • неприятные ощущения в эпигастральной области;
  • депрессия;
  • понижение АД;
  • бессонница.

Некоторые побочные эффекты – это следствие неадекватной терапии.

При наружном использовании псораленов редко возникают явления:

  • усиление зуда;
  • чрезмерная сухость кожного покрова;
  • аллергический дерматит контактного происхождения.

Отрицательные последствия УФ-облучения при ПУВА:

  • ощущение жжения;
  • эритема;
  • пятна;
  • кератит;
  • ожоги;
  • раннее старение кожных покровов;
  • онкология кожи;
  • конъюнктивит;
  • меланома.

ПУВА-терапия (PUVA therapy) – уникальная методика лечения псориаза с применением комбинации ультрафиолетового облучения кожи с использованием фотоактивных препаратов. Кроме терапии псориаза УФО с использованием псораленов может применяться и при других кожных болезнях: дерматозах, дерматитах, витилиго и грибковых поражений.

По результативности ультрафиолетового излучения при псориазе существует множество научных работ. Как известно, в основе возникновения бляшек при чешуйчатом лишае лежат иммунные механизмы и патологическая работа клеток кератиноцитов.

Механизм действия Пува-терапии при псориазе прост: излучение определенной длинны волны оказывает физическое действие, подавляя патологическое ороговение верхнего слоя дермы, нормализуя иммунный ответ. Дополнительно оказывается бактерицидное действие, что способствует заживлению и регенерации эпидермиса.

В настоящий момент для ПУВА применяется в основном длинноволновое излучение от 320 до 400 нм. Излучение измеряется в джоулях на квадратный сантиметр – Дж/см2.

Мнение эксперта
Давыдова Людмила Сергеевна
Терапевт с 13-летним стажем. Специализируется на диагностике, профилактике и лечении внутренних болезней терапевтического и гастроэнтерологического профиля в рамках клиники
Метод ПУВА-терапии при псориазе насчитывает более чем сорокалетнюю историю. А начало было положено в 1923 г., когда впервые было предложено применение кварцевой терапии для лечения кожных больных.
к содержанию ↑

Схемы ПУВА терапии.

ПУВА-терапию при псориазе хорошо комбинировать с диетой и другими методами нелекарственной и негормональной терапии. Известны комбинации ПУВА с приемом ретиноидов – данная методика получила название реПУВА-терапия.

После завершения основного курса инсоляции для поддержания эффекта рекомендуется продолжать соляризацию 2 раза в неделю в течении месяца и затем 1 раз в месяц повторять по 1-2 сеанса.
к содержанию ↑

Как проходит сеанс

Перед облучением пятен больному дают фотосенсибилизатор — вещество, которое увеличивает восприимчивость организма к ультрафиолету. Через 1,5-2 часа после этого кожу светят ультрафиолетом в специальной кабине или с помощью специальных приборов для локального облучения.

Сеансы проводят от 3 до 5 раз в неделю. Ультрафиолет и фотосенсибилизаторы не действуют отдельно друг от друга.

Лекарства оказывают на организм фотосенсибилизирующее действие: клетки кожи становятся более восприимчивы к ультрафиолету.

В России для ПУВА-терапии используют лекарственные средства, которые нельзя принимать самостоятельно (из аптек отпускают только по рецепту). Выпускаются в виде таблеток, капсул, растворов для наружного применения.

При ПУВА-терапии используют несколько методов приема фотосенсибилизаторов:

  1. Таблетки принимают за 1,5-2 ч. до облучения ультрафиолетом, чтобы они успели подействовать.
  2. ПУВА-ванны. Фотосенсибилизатор растворяют в воде и принимают ванну.
  3. Локальное применение. Раствор с фотосенсибилизатором наносят на пораженные места, а затем облучают ультрафиолетом.
После сеанса кожа больного может быть чувствительной к ультрафиолету в течении 8 часов. Поэтому нужно принять меры предосторожности: меньше быть на солнце и носить защитные очки.
к содержанию ↑

Как ультрафиолет влияет на болезнь

Ученые считают, что такой ультрафиолет влияет на синтез ДНК в клетках кожи, тормозит процесс избыточного деления клеток. Научное подтверждение читайте в публикации: «Терапия больных псориазом».

Ответьте на 4 вопроса и получите индивидуальную инструкцию по лечению Псориаза

Получите пошаговую инструкцию, диету и план лечения!

Бесплатная и эффективная программа от Псориаза!
Выберите любимую социальную сеть:

При кожных заболеваниях часто одним из методов лечения становятся физиопроцедуры. Например, Пува-терапия при псориазе применяется уже довольно длительное время, поэтому успела подтвердить свою эффективность. По статистическим данным, положительный результат от такого лечения наблюдается у 85% пациентов.

к содержанию ↑

Отзывы пациентов и врачей

В подавляющем большинстве встречаются положительные отзывы от псориазников, которые уже прошли курс ПУВА-терапии. Нежелательные реакции возникают редко, а высокая эффективность наблюдается практически у всех пациентов.

Однако присутствуют и негативные комментарии, в которых больные говорят о появлении эритемы, усилении шелушения и зуда, а также сильного раздражения после процедуры. Обычно такие реакции объясняются неверно подобранной дозировкой псораленов и длительностью УФ-облучения.

Врачи же, как правило, назначают ПУВА-терапию больным псориазом только в крайнем случае, когда другие методы оказываются неэффективными.

PUVA-терапия является одним из методов физиологического лечения заболеваний кожного покрова, в частности, псориаза. Она подразумевает ультрафиолетовое облучение поражённых участков после предварительного нанесения или принятия специальных средств — псораленов. В последнее время данный метод начал терять свою популярность из-за появления более безопасных способов физиотерапии.

Фототерапия представляет собой лечение дозированным ультрафиолетовым облучением. Этот метод давно используется в комплексном лечении многих кожных заболеваний.

Его разновидность — ПУВА-терапия, или фотохимиотерапия. Термин является аббревиатурой первых букв слов на английском языке, составляющих названия компонентов метода (PUVA): П — псорален (фотосенсибилизирующий препарат), УВ — ультрафиолетовые лучи, А — длинноволновый спектр электромагнитных лучей.

к содержанию ↑

Воздействие аппарата на кожу

ПУВА-терапия, или фотохимиотерапия (ФХТ), проводится в 2 этапа:

  • сначала применяют псорален, который усиливает чувствительность кожного покрова к свету;
  • производят облучение кожи длинноволновым ультрафиолетом при помощи специальных ламп.

Псоралены сами по себе не способны влиять на кожу. После проникновения в организм эти вещества активизируются в результате воздействия длинноволновых ультрафиолетовых лучей и взаимодействуют с ДНК эпидермальных клеток. Псоралены насыщают ткани кислородом и подавляют разрастание клеток, образующих псориатические бляшки.

Мнение эксперта
Давыдова Людмила Сергеевна
Терапевт с 13-летним стажем. Специализируется на диагностике, профилактике и лечении внутренних болезней терапевтического и гастроэнтерологического профиля в рамках клиники
УФ-лучи обладают бактерицидными, иммуномодулирующими и противовоспалительными свойствами, активизируют выработку меланина и улучшают кровоснабжение кожи. Применение их в низких дозировках способствует повышению местного иммунитета.

Проведение ПУВА-терапии стало возможным благодаря специальным установкам. Это ширмы или кабинки, в которые вмонтированы специальные люминесцентные лампы для лечения псориаза.

Они излучают длинноволновые ультрафиолетовые лучи. Препараты, которые применяются при ПУВА-терапии, безопасны, выводятся из организма за короткий промежуток времени и на внутренние органы не влияют.

Эффективность процедуры проявляется следующим образом:

  • нормализуется клеточный метаболизм;
  • стимулируется синтез меланина;
  • устраняется воспалительный процесс.

Фотохимиотерапия способствует быстрому восстановлению кожного покрова в пораженных местах и продлевает ремиссию. Если процедуру проводить регулярно, то частота обострения псориаза уменьшается в 2-3 раза. Но такой метод не может навсегда избавить от псориаза. У ПУВА-терапии имеются противопоказания, и назначается она только врачом.

к содержанию ↑

Другие виды фотохимиопроцедур

К другим видам фотохимиотерапии относятся:

  1. БУФ-терапия. Преимущество такого метода заключается в том, что его можно проводить в домашних условиях. Процедуры проводят 2-5 раз в неделю, при этом не требуется использование псораленов.
  2. Селективная фототерапия (СФТ). Курс лечения составляет 25 процедур. Терапию начинают с 3-5 сеансов в неделю, постепенно увеличивая время облучения.
  3. ПУВБ-терапия. В основе такого метода лежит Б-диапазон УФ-излучения. Единственный недостаток — Б-диапазон намного хуже проникает в глубокие слои кожного покрова, чем А-диапазон.
  4. Ре-ПУВА-терапия. При таком методе используется ароматический ретиноид, который изготавливается на основе витамина A. Преимущество такого способа лечения заключается в том, что применяется минимальная доза облучения. Ре-ПУВА-терапия назначается при вульгарном псориазе и его осложнении — псориатическом артрите.

Вернуться к оглавлению

к содержанию ↑

Что такое ПУВА-терапия?

Физиотерапия с применением препарата псоралена одновременно с облучением кожи пациента дозированным длинноволновым УФ-излучением и называется ПУВА. Название происходит от английских слов Psoralens + UltraViolet A = PUVA. Псорален используется в лечении с целью повышения чувствительности кожного покрова человека к ультрафиолету.

Какие фотосенсибилизаторы используются

Псоралены делят на 2 группы:

  1. Натуральные. Получают выделением из сырья растительного происхождения, например, цитрусовых, бобовых и зонтичных растений. К таким относятся Амминофурин (это пока единственный отечественный псорален) и Метоксален (8-метоксипсорален).
  2. Синтетические. Например, Триметилпсорален (чаще используется для лечения витилиго).

Эти препараты принимают как внутрь, так и наружно. В случае внутреннего приема, дозировка зависит от массы тела больного: 0,6-0,8 мг на каждый килограмм.

к содержанию ↑

Аппарат ПУВА

В PUVA-терапии используется специальное оборудование, образующее UVA облучение (длина волн составляет от 320 до 400 нм). Кабинки с люминесцентными лампами дают возможность облучить большую площадь поврежденной псориазом кожи, что помогает не допустить генерализации воспалительных процессов.

Моделей ПУВА-аппаратов очень много, одни из них вертикальные, другие предполагают лечение в горизонтальном положении. Также были созданы портативные переносные УФ-генераторы для использования на маленьких очагах воспаления, которые можно приобрести для домашнего лечения.

к содержанию ↑

Как осуществляется процедура?

Фотохимиотерапия – радикальный способ лечения, сеансы которого проводятся только в медицинских центрах. Включает в себя два этапа:

  1. Пациент начинает принимать препараты на основе псоралена – вещества, нацеленного на усиление чувствительности кожи к свету. Рекомендуется совместно с этим съесть обезжиренные продукты или выпить молоко.
  2. Специальными лампами с длинноволновыми (от 360 до 370 нм) УФ-лучами облучают кожу больного.
к содержанию ↑

Сколько держится положительный эффект?

По статистике результативность ПУВА-терапии подтверждена, значительное улучшение состояния, снижение симптоматики и клиническая ремиссия наблюдаются в более чем 80% случаев.

Регресс отмечается через несколько процедур, а ослабление или временное исчезновение проявлений болезни длится значительный период. Чтобы поддерживать ремиссию и устранить отдельные псориатические элементы, назначают повторные курсы для закрепления результата.

к содержанию ↑

Что нужно делать, чтобы не случился рецидив?

Чтобы избежать повторного обострения проявления симптомов заболевания, не надо прибегать к самостоятельному проведению ПУВА-терапии с использованием аппаратов сомнительного качества. В таких случаях рецидивы замечались спустя 6-7 месяцев.

Под наблюдением врачей при стационарном лечении ремиссия составляет 2-3 года.

Автор статьи
Давыдова Людмила Сергеевна
Терапевт с 13-летним стажем. Специализируется на диагностике, профилактике и лечении внутренних болезней терапевтического и гастроэнтерологического профиля в рамках клиники
Следующая
ПрепаратыКак быстро вылечить псориаз на лице в домашних условиях?

Добавить комментарий